Mikä on painehaava?
Kuka on altis painehaavoille? European Pressure Ulcer Advisory Groupin (EPUAP) ja National Pressure Ulcer Advisory Groupin (NPUAP) vuonna 2014 julkaiseman painehaavojen hoitoa koskevan ohjeen mukaan painehaavat ovat ihon ja/tai ihonalaisen kudoksen paikallisia vaurioita, jotka sijaitsevat yleensä luun ulkonevassa osassa ja jotka aiheutuvat paineesta tai paineen yhteisestä leikkausvoimasta. Ihon painehaava on yleinen ongelma kuntoutushoidossa ja sairaanhoidossa.
Asiaankuuluvien kirjallisuusraporttien mukaan noin 60 000 ihmistä kuolee vuosittain painehaavojen oireyhtymään. Painehaavojen taipuvat osat esiintyvät enimmäkseen luun ulkonemassa, jossa ei ole lihaskäärettä tai ohutta lihaskerrosta, rasvakudossuojan puute ja ovat usein paineistettuja: (1) Selkäasennossa on hyvä takaraivo, lapaluun, kyynärpään, selkärangan pullistuman, ristin hännän, kantapään. (2) Sivuasento on hyvä korvassa, olkapäässä, kyynärpäässä, kylkiluissa, lonkassa, polvinivelen sisä- ja ulkopuolella sekä sisä- ja ulkonilkassa.
(3) Kuorma-asento on hyvä korvassa, poskessa, olkapäässä, naisen rinnassa, miehen sukupuolielimissä, suoliluun harjassa, polvessa, varpaassa.
Painehaavojen alttiustekijät olivat puolestaan motoriikka väheneminen, ihon muutos ja iän nousu, joten pitkäaikaisista vuodepotilaista, selkäydinvammapotilaista ja vanhuksista, erityisesti iäkkäistä vuodepotilaista, tuli korkean -riskiryhmien painehaavoja.
onko painehaava yleistä? Kirjallisuus osoittaa, että painehaavojen ilmaantuvuus kattavilla sairaaloilla on 3 % ~ 14 %, painehaavojen ilmaantuvuus selkäydinvammapotilailla on 25 % ~ 85 % ja 8 % liittyy kuolemaan, painehaavojen ilmaantuvuus neurologisia sairauksia sairastavilla potilailla on 30 % ~ 60 % ja painehaavojen ilmaantuvuus sairaalahoidossa olevilla vanhuksilla on 5 %, 0 %2.
Painehaavojen iäkkäiden kuolleisuus kasvoi 4 kertaa enemmän kuin iäkkäiden, joilla ei ollut painehaavoja, ja parantumattomien haavojen kuolleisuus oli 6 kertaa suurempi kuin haavan paranemisen.
Kirjallisuuden mukaan 23 % sairaalapainehaavoista liittyi leikkaukseen, leikkauspotilaiden painehaavojen ilmaantuvuus lisääntyi leikkausajan pidentyessä, yli 2,5 tunnin leikkausaika oli painehaavojen riskitekijä ja leikkauksen jälkeisten painehaavojen ilmaantuvuus oli 21,2 % potilailla, joiden leikkausaika oli yli 4 tuntia. Miksi käyttää alginaattisidosta painehaavojen hoitoon?
Sidonta on vaihtoehto painehaavojen hoitoon, ja teoriassa on olemassa useita erilaisia sidoksia, joita voidaan käyttää painehaavojen hoitoon.
Alginaattisidoksella on hyvä imeytyvyys, se voi imeä kaikenlaisia haavoja, haavaumia ja muita tuotettuja nesteitä, ja se edistää haavan märkä paranemista, voi vaimentaa painetta, leikkausvoimaa, kitkaa, estää tehokkaasti painehaavoja, korkea biologinen yhteensopivuus, ei--allergia, ei stimulaatiota. Cochran-katsauksessa analysoitiin asiaankuuluvat tutkimukset (mukaan lukien 6 tutkimusta ja yhteensä 336 osallistujaa), jossa verrattiin yleisten alginaattisidosten käyttöä hydrogeelisidosten, hopea-ioneja sisältävien alginaattisidosten ja lämpösäteilysidosten käyttöä painehaavojen hoidossa ja hoidossa.
Näillä uusilla sidoksilla on todettu hyviä tuloksia painehaavojen hoidossa ja hoidossa, eikä useiden sidosten vaikutuksissa ole suuria eroja, mutta ne ovat parempia kuin perinteiset tavalliset sideharsot ja muut sidokset.
Painehaavojen vaiheistus (1) Epäilyttävä syväkudosvaurio-ihonalainen pehmytkudos on vaurioitunut paineen tai leikkausvoiman, paikallisen ihon eheyden vaikutuksesta, mutta voi esiintyä värimuutoksia, kuten purppuraa tai ruskehtavan punaista, tai johtaa rakkuloiden tukkeutumiseen.
Verrattuna ympäröiviin kudoksiin näiden vaurioituneiden alueiden pehmytkudoksissa voi olla kipua, kovia paloja, tahmeaa vuotoa, kosteutta, kuumetta tai vilustumista. (2) Vaiheen I painehaavat ruusuisen ajanjakson aikana -"punaiset, turvonneet, kuumat, kipeät tai puutumattomat, jotka kestävät 30 minuuttia, eivät haalistu" ihon eheyden luun ulkonemassa, johon liittyy rajoitetun eryteeman ei-{4}}häipymisen aiheuttama paine.
Tummalla iholla ei välttämättä ole merkittäviä vaaleita muutoksia, mutta sen väri voi poiketa ympäröivän kudoksen väristä.
(3) Vaiheen II painehaavat tulehduksellinen infiltraatiojakso-"purppurapunainen, solmu, kipu, rakkuloita", verinahkaosa puuttuu, ilmenee matalana avoimena haavana, johon liittyy vaaleanpunainen haavapohja (haava), ei raatoa, voi ilmetä myös täydellisenä tai repeytyneenä seerumirakkulana. (4) Vaiheen III painehaavat matalat haavaumat-orvaskesi murtuminen, haavaumien muodostuminen.
Tyypilliset ominaisuudet: Koko ihokudoskerros puuttuu, näkyvä ihonalainen rasvapinta, mutta luut, jänteet, lihakset eivät paljastu, on raatoa, mutta kudoshäviön syvyys ei ole selvä, saattaa sisältää stealthiä ja tunneleita.
(5) IV vaiheen painehaavat nekroosi haavaumajakso-tunkeutuminen alempaan dermikseen, lihaskerrokseen, luun pintaan, infektion laajeneminen, tyypilliset ominaisuudet: Koko kudoskerros, johon liittyy luu-, jänne- tai lihasaltistus, joissakin haavapohjan osissa on raatoa tai rupi, usein varkain tai tunneli.
(6) Painehaavojen tyypilliset ominaisuudet, joita ei voida kohdistaa-kaikki kudoskerrokset puuttuvat, haavan pohja on raadon peitossa (keltainen, kellertävänruskea, harmaa, vihreä tai ruskea) tai haavapohjassa on rupitarttumaa (hiili, ruskea tai musta).
Clinical Application Research Ranskalaiset tutkijat suorittivat vertailevan tutkimuksen, kokeellinen ryhmä potilaita ensimmäisten 4 viikon aikana ennen hoitoa käyttäen alginaattisidosta, jälkimmäisenä 4 viikkoa käyttäen hydrogeelisidosta, kontrolliryhmä on koko käyttö hydrogeelisidoksella; yhteensä 110 osallistujaa, jotka kaikki olivat yli 65-vuotiaita, vaihe III ja vaihe neljäs, olivat potilaita, joilla oli painehaavoja. Sidoksen vaikutusta mitataan vähentämällä haavan koon osuutta, ja mitä suurempi osuus, sitä parempi vaikutus. Tulokset osoittivat, että koeryhmän vaikutus oli merkittävästi parempi kuin vertailuryhmän, ja haavan paraneminen oli selvästi kiihtynyt. Tutkimus osoitti myös, että oikean sidoksen valitseminen painehaavojen eri vaiheissa auttaa haavaa paranemaan nopeammin.
Niistä alginaattisidosta käytettiin ensin vahvistamaan debridementin ja makrofagien toiminnan vaikutusta sekä edistämään granulaatiokudoksen muodostumista, ja sitten hydrogeelisidoksella pyrittiin lähinnä pitämään haavaympäristö kosteana. Thaimaalaiset tutkijat ovat tehneet vertailevan tutkimuksen hopea-ioneja ja sulfadiatsiinihopeavoidetta sisältävien alginaattisidosten käytöstä painehaavojen hoidossa.
Alginaattisidoksilla on hieman parempi vaikutus kuin sulfadiatsiinihopeavoiteella, ja mikä vielä tärkeämpää potilaille, alginaattisidosten maksimikustannukset ovat noin 80 % jälkimmäisestä, mikä vähentää huomattavasti potilaiden taloudellista taakkaa.
"
Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että uudet sidokset ovat nopeuttaneet haavan paranemista, vähentäneet potilaiden kipua, vähentäneet lääkkeiden vaihtojen määrää ja vähentäneet Kevyt sairaanhoitajan työmäärää ja muita etuja, on käytetty yhä enemmän kliinisessä tutkimuksessa. Yhdysvaltain kansallinen painehaavojen neuvoa-antava paneeli ehdotti, että haava tulisi arvioida joka kerta, kun sidos vaihdetaan sen varmistamiseksi, että kulloinkin käytetty side on asianmukainen ja että haava on kostea ja kuiva haavan ympärillä kyllästymisen estämiseksi. Arvioi potilaan yleiskunto, täydennä ravintoa ajoissa, suosittele potilaan tilan mukaisia erilaisia sidoksia yhdessä oppaan kanssa ja tee uusi sidos palvelemaan paremmin painehaavoja sairastavia potilaita.
