1. Jotkut haavat eivät koskaan parane.
Maailman terveysjärjestö (WHO) määrittelee palliatiivisen hoidon lähestymistavaksi parantaa potilaiden ja heidän perheidensä elämänlaatua, jos he kohtaavat hengenvaarallisen sairauden.1 Miten tämä koskee haavanhoitoa? Palliatiiviseen haavahoitoon kuuluu muun muassa haavaympäristön hallinta, mikä voi viime kädessä vaikuttaa elämänlaatuun. Esimerkiksi sienittyvät kasvaimet voivat olla melko pistäviä. Niiden käsitteleminen Dakinin tai etikkahappoliuoksella ja paikallisella 0,75 % metronidatsoligeelillä voi hallita hajua ja parantaa potilaan elämänlaatua.2
2. Ravinnolla on tärkeä rooli haavojen paranemisessa.
On vanha sanonta "olet mitä syöt". Entä jos se, mitä et syö, todella vaikuttaa paranemiskykyysi enemmän? Wound Healing Indexin (WHI) mukaan, joka on työkalu haavan paranemisen ennustamiseen, aliravitsemus oli tilastollisesti merkittävä tekijä kaikentyyppisten haavojen paranemisessa.3 Monet potilaistamme ovat ravitsemuksellisesti heikentyneet, heiltä puuttuu D-vitamiinia, proteiineja, sinkkiä – luettelo jatkuu ja jatkuu. Oppitunti: jos sinulla on potilas, jolla on haava, jonka vuoksi teet kaikkesi, suorita muutama laboratorio. Aloita täydentämään niitä monivitamiinilla, D-vitamiinilla ja proteiinilla (riippuen heidän munuaisten toiminnasta). Myös kroonisesta haavasta kärsineen potilaan ohjaaminen ravitsemusterapeutin puoleen on hyvä idea.
3. On OK pestä haava saippualla ja vedellä.
"En saa haavaani kastumaan", "ostin tämän hienon haavanpuhdistusaineen kaupasta" ja "En ole käynyt todellisessa suihkussa kolmeen kuukauteen." Kuulen usein potilaiden sanovan näitä lauseita. On olemassa tämä väärinkäsitys, että et voi pestä haavaa tai kastella sitä vedellä. On tehty tutkimuksia, jotka eivät osoittaneet eroa vesijohtovedellä tai suolaliuoksella kasteltujen haavojen tartuntatiheydessä, joten se on turvallinen ja kustannustehokas tapa puhdistaa haavoja.4 Sanon usein potilaille, että jos sinulla ei ole kaivovettä, on tärkeää pestä koko haavan ympärillä oleva alue, jotta voidaan estää bakteerien ja normaalin kasviston liikakasvu ihollasi.
4. Mikään hieno sidos ei voi kompensoida hoitamatonta patologista tilaa.
Tämän luulisi olevan melko itsestäänselvyys{0}}. Kuitenkin kerta toisensa jälkeen näen, että tämä puoli katsotaan yli. Usein asiantuntijana kiinnitämme huomiota vain haavaan, emmekä katso potilasta kokonaisuutena. Potilaat, joiden hemoglobiini A1C on 12 tai ABI 0,6, eivät koskaan paranna haavojaan riippumatta siitä, kuinka hieno, kallis tai hämmästyttävä paikallishoito on.
5. Joskus sinun täytyy todella olla etsivä.
Etsivänä oleminen on suosikkini tässä ammatissa. Sinun on otettava potilaalta täydellinen historia ja fyysinen tutkimus. Esimerkiksi minulla oli kerran potilas, joka laittoi verisuonia supistavaa geeliä niveltulehduksensa vuoksi iholleen ja jatkoi sitten aerosolimentolilihasten rentouttajalla samalle alueelle pitämällä sitä samassa paikassa ja ruiskuttamalla pitkän ajan, mikä aiheutti paleltumien. Hän oli käynyt kolmen muun palveluntarjoajan luona ennen kuin tapasi minut. Etsivänä sinun on myös ymmärrettävä, jos haava ei parane normaalilla liikeradalla, varsinkin jos se on krooninen haava, tehdä biopsia. Marjolijn eli okasolusyöpä voi syntyä kroonisista haavoista tai vanhoista arvista. Eräs teoria on, että okasolusyöpä kukoistaa tulehdusalueella, ja krooniset haavat ovat usein juuttuneet krooniseen tulehdustilaan.
6. Reaktio, jonka saat, kun kerrot jollekulle olevasi haavaasiantuntija.
"Oletko mitä? Mikä se edes on?" Minulta kysytään tätä paljon, kun kerron ihmisille, mitä teen elantoni. Kun aloin selittää sitä heille, heillä on yleensä tämä epäuskoinen ilme kasvoillaan. Yleensä johdan sanoilla "No, jos sinulla ei ole kroonista haavaa tai kirurgista komplikaatiota, et luultavasti tiedä erikoisalani olemassaolosta." Kuitenkin, kun tarvitset jonkun, jolla on laaja lisäkoulutus haavojen hoidossa... olet iloinen, että teemme mitä teemme.
Viitteet
1. Maailman terveysjärjestö. Kansalliset syöväntorjuntaohjelmat: politiikat ja johtamisohjeet. Geneve, Sveitsi: Maailman terveysjärjestö, 2002.
2. Watanabe K, Shimo A, Tsugawa K, Tokuda Y, Yamauchi H, Miyai E, Takemura K, Ikoma A, Nakamura S. Pahanhajuisten sienitautien kasvainten turvallinen ja tehokas hajunpoisto käyttämällä paikallista 0,75 % metronidatsoligeeliä (GK567): monikeskustutkimus, avoin {{4} vaiheen laboratorio. Tue syövänhoitoa. 2016. 24:2583-2590.
3. Fife C. "Ihmiset näkevät nälkää- odotushuoneessasi." Caroline Fife MD -blogi. lokakuuta 2018
4. Sardina D. "Onko haavanpuhdistuskäytäntösi ajan tasalla?" Haavanhoitoneuvoja. 2018.
5. Pekarek B, Buck S, Osher L. Kattava katsaus marjoliinin haavaumiin: diagnoosi ja hoito. Journal of American College of Certified Wound Specialists. 2011. 3(3):60-64
6. Skin Cancer Foundation. okasolusyöpä- syyt ja riskitekijät. 2018.
